外科教父第995章 博士做事很博士

典型的病理表现是诊断卡斯尔曼病的主要依据现在诊断依据已经十分清晰明了所以诊断自然而然被明确。

卡斯尔曼病由 Castleman医生于1956年发现所以用他的名字命名此病又称为巨大淋巴结增生介于良性和恶性肿瘤之间是一种罕见的具有不同临床表现和病理特征的反应性淋巴组织增生性疾病最突出的特点就是表现为腹腔和胸腔巨大的淋巴结肿块。

目前病因不明但目前的大量研究表明卡斯尔曼病发生与感染人疱疹病毒 8和人免疫缺陷病毒、免疫系统功能紊乱、白介素 6的过度分泌等因素有关。

它发病机制目前尚不明确主要表现为侵犯淋巴组织主要的临床病理变化就是慢性炎症细胞刺激引起的淋巴结反应性增生导致患者单处或全身多处淋巴结肿大。

根据受累淋巴结的数目分为单中心型和多中心型单中心型即只有一个淋巴结或者一个区域的淋巴结肿大。

而多中心型顾名思义就是疾病累及的淋巴结不只一个而且超过一个区域。

单中心型多发于三四十岁常见于头颈部全身症状较少见这一类型可以用手术治疗预后相对来说比较好。

多中心型多发于五六十岁表现为多个淋巴结肿大及多脏器受累并伴长期发热、消瘦、盗汗、全身乏力等全身代谢亢进的症状血细胞减少、高免疫球蛋白血症等全身症状这一类型往往病情复杂预后很差。

这种疾病的诊断依靠病理活检治疗上如果能手术切除的尽量手术切除；如果手术不能完全切除首选的治疗方法就是化疗。

蒋主任亲自拿着病理报告来到病房符晓涛当听到自己所得疾病的名字的时候心里一阵欣慰不管这病能不能治好起码现在他知道自己得的是什么病明明白白总比稀里糊涂好。

而符晓涛的父母此时心里也燃起了希望本来一直因为儿子生病的事情心里难受懊悔现在终于搞清楚是什么病那么照这样发展下去是不是有治好的机会呢现在起码可以有个念想以前连什么病都没有搞清楚如何谈得上念想。

可是事情总是没有想象的美好符晓涛所患得卡斯尔曼病是多中心的型这种类型的患者预计很差据说很少有人活过两年所以蒋主任带来的消息只能好坏参半。

诊断弄清楚之后接下来就是治疗内科的难点不在治疗而在诊断外科诊断容易难点在手术。

对于外科医生来说一般诊断比较容易搞清楚但是同样的病不同的医生手术效果千差万别。

而内科医生不同内科医生在诊断上要花费巨大的精力一旦诊断弄明白剩下的治疗方法有指南可以参照大家都差不多。

即使是罕见病也有罕见病的治疗指南不过一般治疗指南一般是滞后的但是为了安全起见绝大多数医生都愿意按照指南来做不管有没有效果因为这样做了不管结果如何都没有错一旦使用某些指南之外的新方法稍有不慎有可能惹上麻烦。

“用西妥昔单抗先治疗看看效果如果不行再使用化疗。

”蒋主任告诉符晓涛。

“化疗？这是肿瘤吗？”符晓涛的父母立刻警觉起来。

蒋主任解释说：“这是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的疾病我们现在至少弄清楚是什么病而且知道怎么治疗至于治疗效果现在谁也不敢下结论。

” “试试吧！”符晓涛的母亲比较坦然相对于以前的稀里糊涂现在已经是进步很大。

但是符晓涛的父亲却没有这么乐观他觉得现在的情况更加糟糕以前不知道是什么病起码心里是烦恼绝望还谈不上现在知道是什么病而且治好的希望非常渺茫现在的心情是绝望。

符晓涛跟父母都不一样他去做检查的时候看到走廊里罗进的画报符晓涛知道罗进的励志故事榜样的精神力量是无穷的符晓涛绝对像罗进那样只要有一线希望就百分之两百去争取。

“就按你们方法治疗吧我能再见见杨教授吗？”符晓涛提出来。

蒋主任说：“我帮你联系他他很忙时间暂时不确定。

” --- 对于卡斯尔曼病温儒正的自信是有道理的因为这个疾病目前报道的案例只有个位数虽然报道的是个位数但是存在人群中远远不是这个数因为绝大多数医生不认识这个病也就是这种病人从来没有弄清楚自己得的是什么病。

敬业的温博士在钻研病理知识的时候每天从早到晚要阅读大量的文献然后对一些罕见病更是将那些病理特征不管是文字还是图片都弄得滚瓜烂熟没想到这种罕见的疾病也让温儒正碰到这是一次千载难逢的机会可是一切被杨平不到一分钟击碎。

温儒正估计过当时杨平看病理切片的时间真的没有超过一分钟特么就算猜也不会这么快吧。

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