神医闯关中第2章 被延误的药剂之半小时的危机

清晨六点半省医院中医科重症监护室笼罩在一片肃穆的氛围中。

84岁的心衰患者刘大爷经过陈墨温阳利水、扶正祛邪的治疗方案病情刚刚出现转机此刻正处在最关键的恢复期。

陈墨比往常提前一个半小时来到医院。

他轻手轻脚地走进病房首先查看了监护仪上的数据：心率98次/分血氧饱和度92%呼吸24次/分。

数据还算稳定但他敏锐地注意到患者的面色比昨晚稍显晦暗。

刘大爷感觉怎么样？陈墨俯身在老人耳边轻声问道。

老人微微睁开眼声音虚弱：胸口...有点闷... 陈墨立即为老人诊脉。

三指搭上腕部他的眉头渐渐蹙起。

脉象沉细而涩比昨晚更加无力。

他轻声对随后进来的李梦瑶说。

李梦瑶查看护理记录：昨晚十点至今晨六点尿量只有300ml比前晚减少了一半。

这时护士小林拿着药车进来准备发药。

陈医生今天的西药医嘱需要孙医生核对后才能执行。

陈墨看了看时间：现在快七点了孙医生应该到了吧？ 我刚才在更衣室看见孙医生了小林说他说马上就来。

然而时间一分一秒过去直到七点二十分孙小军才姗姗来迟。

他不紧不慢地换上白大褂又去接了杯水这才走向药车。

急什么？看到陈墨焦虑的神情孙小军不以为然地说核对医嘱要仔细这可是你常说的。

陈墨强压住内心的焦急：孙医生患者今晨情况不太稳定最好能尽快用药。

孙小军慢条斯理地拿起医嘱单逐字逐句地核对起来。

他的动作异常缓慢时不时还要停下来查阅手机。

这个味塞米的剂量...孙小军故意拖长声音20mg是不是太多了？患者肾功能不全应该减量吧？ 这是经过计算的剂量陈墨耐心解释患者目前水肿还很明显需要这个剂量才能起到利尿效果。

孙小军又指着地高辛的剂量：这个药治疗窗很窄我看还是再确认一下血药浓度比较好。

昨晚刚查过在正常范围。

陈墨的声音开始有些急促。

此时监护仪突然发出警报声。

患者的心率升至112次/分血氧饱和度降至89%。

孙医生必须立即用药！陈墨的语气变得严肃。

孙小军却依然不慌不忙：用药安全最重要再急也要按流程来。

李梦瑶忍不住插话：孙医生核对医嘱通常只需要五分钟你已经用了十五分钟了！ 李医生这是在教我怎么工作？孙小军冷冷地说出了问题谁负责？ 这时患者开始出现呼吸困难面色变得更加灰暗。

陈墨当机立断：先给氧准备急救药物！ 他再次为患者诊脉发现脉象已经变得细疏无力这是心阳虚衰加重的表现。

立即准备参附注射液静推！ 在急救的同时陈墨注意到患者的舌象也发生了变化：舌质由淡紫转为青紫苔白滑而腻。

这是水气凌心心阳欲脱的危象！ 经过紧急处理患者的生命体征暂时稳定下来。

但此时已经是早上七点四十五分比正常服药时间晚了整整半个小时。

现在可以给药了吗？陈墨看向孙小军声音中带着压抑的怒气。

孙小军这才慢吞吞地在医嘱单上签了字：早这样不就好了。

服药后陈墨守在患者床边密切观察着药物反应。

半小时过去了患者的尿量仍然没有明显增加心率依然偏快。

延迟服药影响了药物浓度峰值陈墨对李梦瑶说现在需要调整后续的用药方案。

他重新为患者诊察发现脉象中的涩象更加明显。

血行瘀滞加重了需要在原方中加入活血化瘀之品。

下午的科室会议上陈墨汇报了这个情况。

由于西药延迟服用影响了药物在体内的浓度曲线我们不得不调整整个治疗方案。

陈墨尽量客观地陈述事实。

孙小军立即反驳：我完全是按照规范操作。

核对医嘱关系到患者安全难道为了赶时间就可以忽视安全吗？ 规范操作不需要三十分钟！李梦瑶忍不住站起来我当时在场孙医生明显是在故意拖延时间！ 王副主任制止了争执：这件事我会调查。

现在重要的是讨论下一步的治疗方案。

会后陈墨独自留在会议室整理思路。

王嫣然走进来轻声说：我查了医嘱系统孙小军平时核对医嘱平均用时五到八分钟。

陈墨叹了口气：现在不是追究责任的时候重要的是如何挽回延误造成的影响。

他重新研究了患者的病情资料决定在原有方剂中加入丹参15克、川芎9克以改善血液瘀滞状态。

同时调整了西药的用药时间将下一次服药时间适当提前。

傍晚陈墨再次为患者诊脉。

经过调整的治疗方案开始显效患者的脉象逐渐变得有力尿量也开始增加。

陈医生...患者虚弱地开口谢谢你...没有放弃我... 本小章还未完请点击下一页继续阅读后面精彩内容！。

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